Le traitement est habituellement symptomatique, la dose d'entretien étant comprise entre 20 mg et 100 mg par jour. La dose quotidienne maximale de 400 mg est réservée aux patients ayant un traitement continu à vie par le riociguat. Le traitement par des doses supérieures à 100 mg par jour est déconseillé.

En cas d'insuffisance rénale, les doses initiales doivent être réduites.

Le traitement par des doses plus élevées est contre-indiqué.

La co-administration du tadalafil avec des médicaments contenant des dérivés nitrés ou des donneurs de monoxyde d'azote comme la nitroglycérine est contre-indiquée.

Il est préférable de ne pas utiliser ces médicaments pendant la grossesse. La prise de tadalafil en association avec des nitrates organiques peut entraîner une hypotension et des malformations congénitales (34).

Les patients atteints d'insuffisance hépatique ne devraient pas prendre de tadalafil. La prudence est recommandée lors de la prescription de médicaments à effet nitrique en association avec le tadalafil (52, 55, 60).

Il est également recommandé de ne pas utiliser simultanément le tadalafil et les alpha-bloquants comme la doxazosine ou la tamsulosine (51, 52).

Les patients recevant des alpha-bloquants tels que la doxazosine ou la tamsulosine devraient être surveillés pour les signes et les symptômes d'une hypotension orthostatique (49, 53).

Les patients prenant des alpha-bloquants tels que la doxazosine ou la tamsulosine peuvent présenter une hypotension orthostatique s'ils sont amenés à quitter le lit et à se lever rapidement.

Chez les patients présentant une sténose aortique sévère, une réduction de la pression artérielle peut être envisagée jusqu'à 20 mg par jour (27).

Une étude chez le rat a montré une potentialisation de l'effet hypotenseur systémique des dérivés nitrés et d'autres effets hypotenseurs de la doxazosine (57).

Il n'est pas recommandé d'utiliser le tadalafil à fortes doses chez les patients présentant des antécédents de maladies cardiovasculaires et de maladies chroniques des vaisseaux sanguins (52, 57).

Il est recommandé de surveiller la pression artérielle et les autres fonctions cardiovasculaires des patients atteints d'une maladie cardiaque préexistante pendant le traitement par le tadalafil.

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (49, 51, 52).

Le tadalafil n'est pas indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (classification des patients A à E) (54).

Les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée (classes ASA I à IV) peuvent être éligibles pour une utilisation sûre du tadalafil chez les hommes atteints de dysfonction érectile (55).

Le tadalafil n'est pas indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classes ASA I à IV).

Il est recommandé de surveiller la fonction hépatique et d'autres fonctions cardiovasculaires des patients présentant une maladie cardiovasculaire préexistante pendant le traitement par le tadalafil (52, 57).

Une augmentation modérée de la pression artérielle systolique est également possible chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire préexistante (54, 55).

Chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire préexistante, des études cliniques et des données sur les événements indésirables ont été limitées. Par conséquent, une surveillance de la pression artérielle et d'autres fonctions cardiovasculaires doit être effectuée (52, 54, 57).

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance hépatique légère à modérée (classes ASA I à IV) (54, 55).

Il est recommandé de surveiller la fonction hépatique et d'autres fonctions cardiovasculaires des patients présentant une maladie cardiovasculaire préexistante pendant le traitement par le tadalafil.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classes ASA I à IV), les doses initiales doivent être réduites (52, 54, 55).

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (classification des patients A à E) (54, 55).

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classes ASA I à IV).

Les patients doivent être avertis qu'en cas d'effets secondaires graves, une attention particulière doit être accordée à la diminution de la pression artérielle.

Le tadalafil n'est pas indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classes ASA I à IV) (54, 55).

Il est recommandé de surveiller la fonction hépatique et d'autres fonctions cardiovasculaires des patients présentant une maladie cardiovasculaire préexistante pendant le traitement par le tadalafil (52, 54, 55).

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classes ASA I à IV) (54, 55).

Les patients présentant une insuffisance hépatique modérée (classes ASA I à IV) peuvent être éligibles pour une utilisation sûre du tadalafil chez les hommes atteints de dysfonction érectile (55, 60).

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance hépatique modérée (classes ASA I à IV).

Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique légère à modérée (classes ASA I à IV), les doses initiales doivent être réduites (52, 54, 55).

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance hépatique modérée (classes ASA I à IV) (52, 54, 55).

Il est recommandé de surveiller la fonction hépatique et d'autres fonctions cardiovasculaires des patients atteints d'insuffisance cardiaque (52, 54, 55).

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En réponse à lina_19108213

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