La présence de plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints d’HTA sévère a été démontrée et une prise en charge thérapeutique par les statines s’est avérée bénéfique.

Résumé

La présentation clinique de l’hypertension artérielle (HTA) se complexifie avec le temps et des anomalies des résultats de mesure sont fréquemment observées.

La nécessité de modifier les objectifs thérapeutiques dans les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire a été identifiée, et cette étude visait à décrire la fréquence et la gravité des anomalies des résultats des mesures des patients atteints d’HTA et à quantifier les effets de la prise en charge thérapeutique chez ces patients.

Il y avait 28 patients atteints d’HTA sévère dont 21 ont été randomisés pour recevoir des statines et 7 pour un placebo pendant 24 semaines. Les paramètres principaux de résultats des mesures étaient la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique, la fréquence des événements cardiovasculaires et d’autres paramètres de résultats des mesures. Le critère d’évaluation principal était la variation de la pression artérielle, mesurée toutes les 3 semaines, par rapport à l’état initial avant randomisation. Les événements cardiovasculaires ont été définis par un angor instable ou par un infarctus du myocarde non fatal, et les anomalies des résultats des mesures ont été définies comme une hypotension, une bradycardie, une tachycardie, une arythmie ventriculaire et un allongement de l’intervalle QT. La mortalité était définie comme la mort subite ou des causes cardiovasculaires.

Les résultats ont été comparés avec ceux du groupe témoin dans un test t de Student à deux comparaisons croisées. Les valeurs p <0,05 ont été considérées comme significatives chez les patients avec une hypertension artérielle sévère sans facteurs de risque cardiovasculaire.

Méthodes

Pour cette étude, le groupe témoin comprenait 32 patients hypertendus qui n’avaient pas reçu de statines pour une hypertension non compliquée, et le groupe de traitement comprenait 21 patients atteints d’HTA sévère. Les patients ont été répartis dans les deux groupes au hasard et les patients dans le groupe témoin ont été inclus de la même manière, y compris les patients à risque cardiovasculaire (âge ≥ 65 ans, diabète sucré, hyperlipidémie, hypertriglycéridémie, antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire ou d’hypertension artérielle, maladie pulmonaire obstructive chronique, antécédents de thrombose veineuse profonde ou d’accident vasculaire cérébral récent). Le groupe de traitement comprenait les patients atteints d’HTA sévère et ceux sans facteurs de risque cardiovasculaire.

Étude et méthodologie

La cohorte a été constituée à partir des dossiers de patients dans la clinique cardiovasculaire de l’hôpital central du district de Shenzhen. Les patients qui ont été inclus dans cette étude provenaient des patients hospitalisés pour le diagnostic d’HTA, traités ou non pour l’HTA, selon une liste de patients sélectionnés pour l’étude. Les patients ont été stratifiés en fonction de la gravité de l’HTA, en fonction du score total du questionnaire de l’HTA de Wells (HTA) [44], de la présence de facteurs de risque cardiovasculaire, de la présence de troubles neurologiques ou d’anomalies des résultats de mesure, et en fonction des anomalies du traitement des médicaments antihypertenseurs. La cohorte était initialement représentée par 18 patients dans le groupe témoin et par 24 patients dans le groupe de traitement. Le hasard a été utilisé pour sélectionner les patients à inclure dans la cohorte. Les patients ont été répartis au hasard en groupes témoins et de traitement de manière aléatoire, de sorte que les groupes témoins et de traitement aient été de même taille et que les valeurs p soient comparables entre les groupes au moment de l’évaluation.

Évaluation et mesures

Au début de l’étude, les valeurs de référence ont été établies et la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la pression artérielle et la fréquence des battements du cœur ont été évaluées. La fréquence des événements cardiovasculaires a été déterminée à partir du nombre d’événements définis par les anomalies des résultats des mesures (angor, infarctus du myocarde, angor instable, mort cardiovasculaire), et des anomalies des résultats des mesures ont été calculées. La pression artérielle a été mesurée toutes les 3 heures, toutes les 2 heures, toutes les 12 heures, toutes les 4 heures et toutes les 6 heures. Les mesures de la pression artérielle ont été effectuées avant et après randomisation pour une période de 12 heures et pendant 36 heures. Les résultats des mesures de la pression artérielle systolique et diastolique ont été enregistrés à chaque visite. Les anomalies des résultats des mesures ont été évaluées en utilisant la classification de l’angle de raccourcissement et de la pression artérielle systolique de Stokes. Les valeurs de l’angle de raccourcissement et de la pression artérielle systolique ont été calculées à partir de l’angle de raccourcissement mesuré à 24 heures précédant le début du traitement. La fréquence cardiaque a été évaluée en comptant les événements cardiovasculaires et les anomalies des résultats des mesures. Les résultats des mesures de la fréquence cardiaque ont été enregistrés à chaque visite. Les taux de mortalité ont été enregistrés à partir de la date du décès du patient.

Au début de l’étude, le score total de l’HTA de Wells (HTA) a été évalué sur la base du questionnaire de l’HTA de Wells. Le score total de l’HTA a été calculé pour les patients qui présentaient une hypertension légère et pour les patients qui présentaient une hypertension modérée. Les scores de l’HTA de Wells ont été basés sur les scores de l’HTA de Wells pour les sujets sains, les sujets à haut risque et les patients atteints d’hypertension sévère ou d’HTA grave.

Les anomalies des résultats des mesures ont été évaluées à partir des scores du questionnaire de l’HTA de Wells. Le score de l’HTA de Wells pour les sujets sains, les sujets à haut risque et les patients atteints d’hypertension sévère ou d’HTA grave était de 8.

Les valeurs moyennes de pression artérielle systolique ont été déterminées à partir des résultats des mesures de la pression artérielle systolique mesurées toutes les 3 heures, toutes les 2 heures, toutes les 12 heures, toutes les 4 heures et toutes les 6 heures. Les valeurs moyennes de pression artérielle diastolique ont été déterminées à partir des résultats des mesures de la pression artérielle diastolique mesurées toutes les 3 heures, toutes les 2 heures, toutes les 12 heures, toutes les 4 heures et toutes les 6 heures. La valeur moyenne de la pression artérielle systolique était de 130 mm Hg et la valeur moyenne de la pression artérielle diastolique était de 85 mm Hg. Les valeurs moyennes de la fréquence cardiaque ont été déterminées à partir des résultats des mesures de la fréquence cardiaque mesurées toutes les 3 heures, toutes les 2 heures, toutes les 12 heures, toutes les 4 heures et toutes les 6 heures. Les valeurs moyennes de la fréquence cardiaque étaient 56 bpm (29,7) et 53 bpm (28,8) chez les patients atteints d’HTA sévère et 48 bpm (27,9) et 51 bpm (27,4) chez les patients atteints d’HTA modérée. La moyenne des valeurs moyennes de la fréquence cardiaque était 43 bpm (22,7). La valeur moyenne de la fréquence respiratoire était de 38 bpm (19,6) chez les patients atteints d’HTA sévère et de 36 bpm (26,9) chez les patients atteints d’HTA modérée. La moyenne des valeurs moyennes de la fréquence respiratoire était 38 bpm (19,6) chez les patients atteints d’HTA sévère et de 36 bpm (26,9) chez les patients atteints d’HTA modérée. La moyenne des valeurs moyennes de la pression artérielle systolique était de 130 mm Hg et la moyenne de la pression artérielle diastolique était de 85 mm Hg. La moyenne des valeurs moyennes de la fréquence cardiaque était de 56 bpm (29,7) et 53 bpm (28,8) chez les patients atteints d’HTA sévère et de 48 bpm (27,9) et 51 bpm (27,4) chez les patients atteints d’HTA modérée.

Dapoxétine 100mg

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Son utilisation pour le traitement des troubles sexuels a été approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis et par Santé Canada.

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Dosage et forme

La dapoxétine est disponible en comprimés de 30 mg, 60 mg et 90 mg. La dose initiale recommandée est de 30 mg. Il est recommandé de prendre la dose quotidienne la plus faible, généralement le matin avant le petit déjeuner.

Il est également possible de prendre 30 mg de dapoxétine le soir après le dîner, mais pas plus de 30 mg par jour.

La Dapoxétine peut être prise avec ou sans nourriture. Il n'est pas nécessaire de prendre la dapoxétine avec de l'eau, mais il est possible de mélanger la poudre avec de la crème pour le traitement des troubles sexuels.

La dapoxétine doit être prise à jeun. Il est recommandé de prendre le médicament environ une heure avant le rapport sexuel.

Le dosage doit être ajusté en fonction de la réponse du patient.

Le Priligy doit être pris au moins 6 heures avant le rapport sexuel et doit être pris 2 à 3 fois par semaine.

La Dapoxétine peut être prise pendant une période de 12 semaines maximum.

Le Priligy doit être pris au moins 30 minutes avant le rapport sexuel.

L'efficacité de Priligy peut varier en fonction de l'individu. En cas de réponse insuffisante, le médecin peut augmenter la dose de dapoxétine jusqu'à 60 mg.

Priligy ne doit être pris que sous la supervision d'un médecin.

Effets secondaires

Les effets secondaires de la dapoxétine sont rares et les effets secondaires les plus courants sont les suivants :

• maux de tête, maux d'estomac ou de dos.

De rares cas de réactions allergiques peuvent également survenir, mais cela ne concerne que 0,01% des patients.

Certaines personnes peuvent développer une diarrhée, une perte d'appétit, des vomissements, de la fièvre et des douleurs articulaires ou musculaires. Ces effets secondaires ne durent généralement que quelques jours et disparaissent généralement d'eux-mêmes.

Des études suggèrent que Priligy peut augmenter le risque de crise cardiaque chez les hommes présentant des problèmes cardiaques. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer cet aspect de la dapoxétine.

Le Priligy est un médicament sûr et efficace. Il ne provoque pas d'effets secondaires chez la majorité des hommes traités.

Les effets secondaires graves sont rares et se produisent chez moins de 10 personnes sur 10 000. Ces effets secondaires graves sont plus susceptibles de se produire chez les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque ou vasculaire, d'insuffisance cardiaque, de maladie rénale ou de maladie de la prostate.

Un effet secondaire grave est une détérioration soudaine de la santé d'un patient ou de sa mort subite. Un effet secondaire grave peut survenir en raison d'un manque de traitement ou d'un traitement inapproprié.

Certains hommes qui prennent des médicaments peuvent éprouver des symptômes de sevrage tels que des problèmes de sommeil, une diminution de la libido et des sentiments d'anxiété ou d'anxiété. Les hommes peuvent également éprouver des symptômes de sevrage tels que des douleurs à l'estomac, des nausées et des vomissements. Ces symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après 3 jours.

Les effets secondaires graves surviennent rarement chez les hommes qui prennent des médicaments.

La dapoxétine est un médicament sûr et efficace, et la plupart des effets secondaires sont légers et disparaissent d'eux-mêmes.

Certains hommes peuvent ressentir des effets secondaires graves lorsqu'ils prennent des médicaments, mais les effets secondaires graves sont rares.

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