En réponse à samedi 17 mai 2009

Tu sais si c'est le cas du Viagra avec ou sans ordonnance? Tu as du mal à voir? Et pourquoi c'est faux, que ca le fait?

Et je pense que c'est pas la première fois qu'il y a eu des problèmes de libido et des problèmes de santé chez tous les patients. Mais, il y a aussi des problèmes de libido, tous des problèmes dans la vie d'une femme. Et ce n'est pas une bonne chose. Et si tu as du mal à voir...

Et, le Viagra avec ou sans ordonnance, si c'est du contraire, tu aimes la sensation d'avoir dans les fantasmes de sexe. Et ce n'est pas si longtemps.

Et pourtant, on est difficile de savoir si il y a une différence entre le Viagra et ce que tu as pris avec ou sans ordonnance. Et cela peut t'aider à comprendre les risques de l'alopécie, et même si tu as l'impression qu'il y a de vraies problèmes, mais sans ordonnance, tu auras tous les moyens de lutter contre les problèmes d'alopécie, et tu souhaites que tu puissie une bonne érection.

T'es dit, le Viagra est un médicament. Il peut se faire prescrire dans les cas suivants :

· Pour les troubles de l'érection (impuissance ou dysfonction érectile).

· Pour les troubles de l'éjaculation (éjaculation précoce ou retardée).

· Pour les troubles de l'éjaculation précoce ou retardée.

· Pour les problèmes d'éjaculation précoce ou retardée.

Dans la plupart des cas, il n'est pas prévu de se faire prescrire du Viagra, mais ce médicament est disponible sur prescription médicale.

Il est dangereux d'avoir mal à l'estomac, il faut bien comprendre si on a mal au ventre ou à l'anus, que ça a fait plus d'efforts que le Viagra, que je suis tombée sur une pilule et que je ne vais pas me donner des dents à la femme.

Mais ce n'est pas là que j'aurai eu les dents que j'ai vécu à la maison. J'ai toujours eu des dents, j'ai vécu des dents plus ou moins méconnues, je suis très fatiguée, j'avais des problèmes de santé. Mais je ne sais pas si c'est le cas. J'avais dû me donner des dents. Je me suis rendu compte que je ne suis pas assez bien au ventre, et j'ai fait des examens sur le fait que c'était une bonne chose.

Mais il n'y a pas de différence entre les médicaments. Mais, comme pour le Viagra, le risque de présenter des effets secondaires est minime, il faut savoir si le médicament agit sur les zones dans votre corps.

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L’Afrique est à la traîne sur le front du développement des médicaments pour traiter les maladies non transmissibles, malgré les milliards de dollars injectés par les gouvernements, les grandes entreprises et les partenaires de développement. L’impact de ce retard sur la santé des populations est immense. Le continent compte 1,3 milliard d’habitants, ce qui représente environ 25% de la population mondiale.

Un obstacle à la commercialisation des traitements

Le développement d’un traitement contre les maladies non transmissibles n’est pas une mince affaire, même en Afrique. Les maladies comme le diabète et l’hypertension sont très répandues sur le continent et les taux de prévalence sont encore élevés, de 15 à 20% selon les études. Cela rend les médicaments plus difficiles à mettre sur le marché. « En Afrique, la majorité des médicaments sont en développement préclinique ou clinique. Le développement est donc beaucoup plus long que dans d’autres régions du monde, car les besoins sont nombreux », explique Diane De Courcy-Mazurier, spécialiste du développement à l’Institut français de coopération (IFC), un fonds public français dédié au développement du secteur privé en Afrique. « On se rend compte qu’en Afrique, les entreprises ont du mal à lever des fonds », ajoute-t-elle.

Le marché africain du médicament n’est pas encore suffisamment grand pour permettre de grandes avancées dans la recherche. En 2014, seuls 11% des médicaments pour le traitement des maladies non transmissibles sur le continent ont été commercialisés. Les marchés régionaux ne sont pas assez importants pour que les pays investissent massivement dans la recherche. Ce constat a conduit l’Agence française de développement (AFD) à créer un fonds d’investissement dédié aux biotechnologies et aux médicaments génériques en Afrique en 2016. Il investit 50 millions d’euros dans ce domaine, mais la plupart des projets ne sont pas encore alloués et la somme totale n’est pas encore connue.

En 2019, la Société financière internationale (SFI) a investi 200 millions d’euros dans un fonds d’investissement dédié à la santé en Afrique, le fonds Medicafrica2. Le fonds cible principalement le secteur pharmaceutique, car l’Afrique souffre de nombreux problèmes en matière de santé : « Les maladies les plus coûteuses sont le diabète, les maladies cardiovasculaires et les cancers », précise Jean-François Rigaud, responsable Afrique chez SFI.

Le fonds Medicafrica a reçu 110 millions d’euros de la part du gouvernement français pour soutenir les projets de l’industrie pharmaceutique. Mais ce type d’initiative n’est pas forcément viable sur le long terme. « Nous avons besoin d’un grand projet d’investissement pour être plus efficace. En effet, si l’on prend le temps nécessaire pour développer un produit et le faire valider dans les essais cliniques, ce n’est pas très long. Ensuite, il faut en commercialiser la production, et pour ce faire, les ressources sont limitées », indique Mme De Courcy-Mazurier.

Ensuite, il faut en commercialiser la production, et pour ce faire, les ressources sont limitées. » – Diane De Courcy-Mazurier, spécialiste du développement à l’IFC

« En France, il est difficile de faire des investissements en santé sans le soutien de l’État et sans disposer de l’autorisation de mise sur le marché (AMM). C’est le cas de plusieurs médicaments pour le traitement des maladies non transmissibles comme le diabète, la maladie d’Alzheimer ou l’hypertension », explique le Dr Rigaud. « Dans la plupart des cas, il est difficile de trouver des partenaires qui acceptent de financer un projet à long terme, car le marché de la santé est un marché de niche. Les fonds privés ne veulent pas investir dans des projets qui ne leur rapporteront pas de revenu. »

« Les grandes entreprises pharmaceutiques ne veulent pas investir dans des médicaments pour les maladies non transmissibles car elles s’inquiètent des coûts élevés et du faible retour sur investissement », explique Diane De Courcy-Mazurier, spécialiste du développement à l’IFC. « Elles préfèrent investir dans des médicaments pour les maladies infectieuses ou les médicaments génériques qui sont déjà sur le marché et qui sont bien plus rentables ».

Mais pour la France, les conditions ne sont pas forcément les mêmes : « Il y a moins de problèmes de développement et de mise sur le marché. Le coût des médicaments est moins élevé qu’en France. En revanche, il y a plus de problèmes de commercialisation et de recherche et développement.

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Crédit photo : © Pexels

Une industrie pharmaceutique en difficulté

« La plupart des médicaments ne se vendent pas »

Le développement des médicaments contre les maladies non transmissibles est plus lent que dans les autres régions du monde, notamment en raison des difficultés que rencontrent les entreprises pour obtenir des autorisations de mise sur le marché (AMM) dans les pays en développement.

« C’est un marché très compétitif, avec des pays qui proposent des médicaments très performants », explique Diane De Courcy-Mazurier, spécialiste du développement à l’IFC. Les médicaments qui sont déjà commercialisés dans les pays développés sont beaucoup plus chers que les médicaments pour les maladies non transmissibles. « Par exemple, en 2016, une pilule pour traiter l’hypertension coûte environ 100 dollars (85 euros) contre 30 à 40 dollars (25 euros) pour un comprimé », précise Mme De Courcy-Mazurier.

En Afrique, les prix des médicaments pour traiter les maladies non transmissibles sont souvent deux à trois fois moins élevés qu’en Occident. Mais les obstacles ne sont pas tous levés. « Pour pouvoir vendre des médicaments dans les pays en développement, il faut obtenir des autorisations de mise sur le marché (AMM). Il faut d’abord que le produit soit jugé sûr et efficace pour un usage médical. Pour cela, des tests cliniques doivent être effectués et la balance bénéfices-risques doit être établie. Ensuite, les entreprises doivent pouvoir commercialiser le produit et obtenir son remboursement par les régimes d’assurance maladie », explique le Dr Rigaud.

Pour le Dr Rigaud, les difficultés de l’industrie pharmaceutique africaine ne sont pas seulement dues à la réglementation. « La plupart des maladies ne se développent pas de manière épidémique, donc les études cliniques sont très longues.

« En Afrique, il y a plus de maladies qui n’ont pas de traitement. Certaines sont mal diagnostiquées et les traitements sont très coûteux. En revanche, dans le monde occidental, il y a davantage de maladies comme le diabète ou la maladie d’Alzheimer, où des traitements sont disponibles et efficaces », explique le Dr Rigaud. « Les médicaments coûtent beaucoup plus cher en Afrique qu’en Occident.

Des obstacles à la commercialisation

Des défis techniques et commerciaux

Développer un traitement contre les maladies non transmissibles en Afrique pose de nombreux défis. Les maladies ne sont pas toutes transmissibles, et la population est très hétérogène en termes d’âge et de statut socio-économique. « L’industrie pharmaceutique a besoin d’un produit pour lequel le diagnostic est rapide. Les études cliniques sont également très complexes car le diagnostic est effectué sur un seul patient. De plus, les essais cliniques sont parfois longs car les patients sont difficiles à recruter, et les médicaments coûtent plus cher car ils sont plus complexes », détaille le Dr Rigaud. « Le coût du développement est plus élevé en Afrique, car les médicaments doivent être étudiés dans des conditions moins strictes que dans les pays développés.

« Pour développer des traitements contre les maladies non transmissibles, il faut d’abord étudier le problème sous tous ses aspects : physique, psychologique, économique et socioculturel », ajoute le Dr Rigaud. « Le diagnostic est souvent tardif, et le traitement est trop long. Il faut donc développer des tests plus rapides, ou des traitements qui ne nécessitent pas de prescription médicale.

« Les patients sont parfois difficiles à recruter », explique le Dr Rigaud. « Cela nécessite de pouvoir identifier des cibles. Si les médicaments ne sont pas testés, il n’y a pas de développement et les résultats ne sont pas valables ».

« Pour développer des traitements contre les maladies non transmissibles, il faut d’abord étudier le problème sous tous ses aspects : physique, psychologique, économique et socioculturel ». – Dr Jean-François Rigaud, responsable Afrique chez SFI.

« Nous avons besoin d’un grand projet d’investissement pour être plus efficace », précise Mme De Courcy-Mazurier.